Formulir Online

Ajukan Penggunaan RTH

Data Pemohon
Nama lengkap wajib diisi.
Nomor telepon wajib diisi.
Alamat pemohon wajib diisi.
Detail Permohonan Penggunaan RTH
Asal instansi wajib dipilih.
Nama instansi / organisasi wajib diisi.
Nama kegiatan wajib diisi.
Penanggung jawab kegiatan wajib diisi.
Lokasi RTH wajib dipilih.
Estimasi jumlah peserta wajib diisi.
Tanggal mulai wajib diisi.
Tanggal selesai wajib diisi.
Jam mulai wajib diisi.
Jam selesai wajib diisi.
Lampiran
Unggah Proposal Kegiatan Proposal atau rundown kegiatan · seret ke sini atau klik
JPG, JPEG, PNG, WEBP, atau PDF. Maksimal 5MB.
Proposal Kegiatan wajib diunggah.
Unggah KTP Pemohon KTP pemohon yang masih berlaku · seret ke sini atau klik
JPG, JPEG, PNG, WEBP, atau PDF. Maksimal 5MB.
KTP Pemohon wajib diunggah.
Tanda Tangan Pemohon
Gunakan jari atau stylus pada layar sentuh, atau tahan mouse lalu tarik.
Tanda tangan wajib diisi.
Anda harus menyetujui syarat dan ketentuan serta mengisi survei kepuasan.
Selesaikan verifikasi keamanan terlebih dahulu!

Permohonan Terkirim!

Terima kasih, permohonan Anda telah berhasil dikirim. Petugas kami akan melakukan verifikasi berkas dan menghubungi Anda segera.

Kode Permohonan Anda:
RTH-2025-XXXX

Mohon simpan kode ini untuk melacak status permohonan Anda.

Mohon Tunggu Sebentar

Anda baru saja mengirim permohonan. Silakan tunggu sebelum mencoba kembali.

Pembatasan ini membantu menjaga layanan tetap stabil dan mencegah pengiriman permohonan berulang.